预防出生缺陷优生优育系统解决方案

一、筛查时机与适应人群

‌早期筛查（孕11-14周）‌

通过病史评估（既往子痫前期病史或家族史）和孕早期血压监测（≥130/80mmHg为预警信号）进行风险预测；

结合血清学标志物（如胎盘生长因子、胎盘蛋白13）及子宫动脉血流超声检测（搏动指数异常或舒张期切迹提示风险升高）。

‌中晚期筛查（孕20周后）‌

子痫前期高发于孕20周后，需定期监测血压、尿蛋白及胎儿发育情况；

孕30周后重点排查浮肿、蛋白尿等子痫前期症状。

二、核心筛查指标与检测方法

‌血压监测‌

诊断标准：间隔4小时以上两次测得血压≥140/90mmHg，或较孕前基础血压升高30/15mmHg；

家庭监测建议使用上臂式电子血压计，避免运动或情绪激动后测量。

‌尿蛋白检测‌

中段尿样本检测：尿蛋白≥0.3g/24小时或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示异常；

需避开月经期及阴道分泌物污染时段。

‌血液检查‌

肝功能异常（ALT/AST>40U/L）、血小板减少（<100×10?/L）、肾功能异常（血清肌酐>1.1mg/dl）及凝血功能异常（D-二聚体升高）提示病情进展；

空腹血糖检测用于评估高血糖症风险。

‌胎儿监护与超声评估‌

超声测量脐动脉血流阻力（S/D比值>3）、评估胎儿生长受限及羊水量；

生物物理评分结合胎动、胎盘功能综合判断胎儿健康状况。

三、联合筛查策略与风险管理

‌多指标联合应用‌

单一指标预测价值有限，需整合血压、尿蛋白、血清学及超声数据以提高准确性；

高风险孕妇（如既往病史、慢性高血压）建议早孕期启动联合筛查。

‌干预与随访‌

确诊子痫前期需密切监测，必要时使用硫酸镁预防抽搐；

血压控制目标：收缩压<160mmHg，舒张压<110mmHg，避免胎盘血流灌注不足。

四、注意事项

‌高风险人群‌：高龄、肥胖、多胎妊娠、糖尿病或自身免疫性疾病孕妇需加强筛查频率；

‌症状预警‌：头痛、视物模糊、上腹痛等需立即就医；

‌筛查局限性‌：假阳性率存在，需结合临床症状动态评估。